Questionário Pré-Consulta - Seletividade Alimentar 
Todas as informações fornecidas são confidenciais e nunca partilhadas com terceiros. 
Nome do cuidador  *
Your answer
Data de nascimento da criança
MM
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DD
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YYYY
Qual foi a alimentação láctea da criança?
Como correu a introdução alimentar da criança?  Com que idade iniciou a introdução alimentar?
Your answer
A criança tem alguma situação clínica ou doença diagnosticada? 
Your answer
Quando começaram os problemas com a alimentação?
Your answer
A criança tem alguma comida favorita? 
Your answer
A criança tem alguma textura favorita? 
Your answer
A criança prefere a comida a determinada temperatura? (ex: quente, fria, gelada, ambiente)
Your answer
Quanto tempo é necessário para alimentar a criança?
Your answer
Liste os alimentos que a criança aceitava  e deixou de aceitar e identifique os alimentos que considera importantes voltar a comer.
Your answer
O que faz quando a criança não come? 
Your answer
Já fez alguma tentativa de solucionar a seletividade alimentar? Se sim, conte-nos um pouco sobre as técnicas utilizadas. 
Your answer
Normalmente, durante o dia a criança:
Como descreveria a refeição da criança?
Quem costuma oferecer as refeições à criança? A criança come sozinha ou precisa de ajuda? A criança come juntamente com os restantes familiares?
Your answer
Descreva a alimentação da criança num dia típico? Desde que acorda até à hora de deitar. Destaque os alimentos preferidos dele. 

Por exemplo: 9h (Pequeno-Almoço) - Copo de leite + pão com queijo. 11h (Lanche) - Banana + Iogurte, etc. 
Your answer
Gostaria de partilhar mais alguma informação connosco?

Your answer
Muito obrigada, pela colaboração! Até breve :) 
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