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1 | ANNEX 1 (Page 1 of 2) | |||||||||||||||||||||||||
2 | Republic of the Philippines | |||||||||||||||||||||||||
3 | Province of Aklan | |||||||||||||||||||||||||
4 | Ati-atihan Town of Kalibo | |||||||||||||||||||||||||
5 | BUSINESS PERMITS & LICENSE DIVISION | |||||||||||||||||||||||||
6 | APPLICATION FOR BUSINESS AND PERMITS | |||||||||||||||||||||||||
7 | INSTRUCTIONS: | Tax Year: | ||||||||||||||||||||||||
8 | 1. Provide accurate information and print legibly to avoid delays. Incomplete application form will be returened to the applicant. | |||||||||||||||||||||||||
9 | 2. Ensure that all documents attached to this form (if any) are complete and properly filled out. | |||||||||||||||||||||||||
10 | I. APPLICATION SECTION | |||||||||||||||||||||||||
11 | 1. BASIC INFORMATION | |||||||||||||||||||||||||
12 | Mode of Payment: | |||||||||||||||||||||||||
13 | Date of Application: | DTI/SEC/CDA Registration No.: | ||||||||||||||||||||||||
14 | TIN No.: | DTI/SEC/CDA Registration No.: | ||||||||||||||||||||||||
15 | Type of Business: | Place of Issue | Amout Paid | |||||||||||||||||||||||
16 | Amendment: From | |||||||||||||||||||||||||
17 | To | |||||||||||||||||||||||||
18 | Are you enjoying tax incentive from any Government Entity? NO | Please specify the entity? | ||||||||||||||||||||||||
19 | Name of Taxpayer / Registrant | |||||||||||||||||||||||||
20 | Last Name: | First Name: | Middle Name: | |||||||||||||||||||||||
21 | Birthdate (yyyy-mm-dd): | Sex: | ||||||||||||||||||||||||
22 | Business Name: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Corporation Name: | |||||||||||||||||||||||||
24 | Trade name / Franchise: | |||||||||||||||||||||||||
25 | Name of President or Treasurer of Corporation: | |||||||||||||||||||||||||
26 | 2. OTHER INFORMATION | |||||||||||||||||||||||||
27 | Note: For renewal applications, do not fill up this section unless certain information have changed. | |||||||||||||||||||||||||
28 | Business Address: | |||||||||||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||||||||||||
30 | Postal Code:5600 | Email Address: | ||||||||||||||||||||||||
31 | Telephone No.: | Mobile No.: | ||||||||||||||||||||||||
32 | Owner's Address: | |||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | Postal Code: | Email Address: | ||||||||||||||||||||||||
35 | Telephone No.: | Mobile No.: | ||||||||||||||||||||||||
36 | In case of emergency, provide name of contact person: | |||||||||||||||||||||||||
37 | Telephone / Mobile No.: | |||||||||||||||||||||||||
38 | Business Area (in sq. m.): | Total No. of Employees in Establishment: | No. of Employees Residing w/in LGU: | |||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||
40 | Name | Designation | Date yyyy-mm-dd | Place of Issue | Amount Paid | Sex M F | ||||||||||||||||||||
41 | __________ | __________ | ____________________ | ___________________ | ||||||||||||||||||||||
42 | ___________________ | ___________________ | __________ | __________ | ____________________ | ___________________ | _________ | |||||||||||||||||||
43 | ___________________ | ___________________ | __________ | __________ | ____________________ | ___________________ | _________ | |||||||||||||||||||
44 | Business with more than four (4) employees are required to submit complete lists on a separate sheet for record and tax purposes. | |||||||||||||||||||||||||
45 | Note: Fill Up Only if Business Place is Rented: | |||||||||||||||||||||||||
46 | Lessor's Full Name: | |||||||||||||||||||||||||
47 | Lessor's Full Address: | |||||||||||||||||||||||||
48 | Lessor's Full Telephone/Mobile No.: | Lessor's Email Address: | ||||||||||||||||||||||||
49 | Monthly Rental: | |||||||||||||||||||||||||
50 | 3. BUSINESS ACTIVITY | |||||||||||||||||||||||||
51 | No. of Units | Capitalization | Gross/Sales Receipts (for Renewal) | |||||||||||||||||||||||
52 | (for New Business) | Essential | Non-Essential | |||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | Start of Operation (yyyy-mm-dd): | |||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | Gross Sales as of December 31, 20 ____ | PHP | ||||||||||||||||||||||||
60 | Total Expenses as of December 31, 20 ____ | PHP | ||||||||||||||||||||||||
61 | Net Worth as of December 31, 20 ____ | PHP | ||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | I DECLARE UNDER THE PENALTY OF PERJURY that the foregoing information are true based on my personal knowledge | |||||||||||||||||||||||||
64 | and authentic records. Further, I agree to comply qith the regulatory requirement and other deficiencies within 30 days | |||||||||||||||||||||||||
65 | from release of the business permit. | |||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | SIGNATURE OF APPLICANT OVER PRINTED NAME | POSITION / TITLE | ||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
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72 | ||||||||||||||||||||||||||
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