ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABAC
1
NOKODE FKTPNAMA FKTPALAMAT PUSKESMASNO PKSNAMA KEPALA PUSKESMASNOMOR PENETAPAN SKTANGGAL PENETAPAN SKNO TLPEMAILNAMA PICNO HP PICREKENING KAPITASI, NON KAPITASI, & PROMPREVNPWPJAM PELAYANAN POLI UMUMJAM PELAYANAN POLI GIGIPPDPKOREKSIKlik Draf PKS Kirim BPJS Kesehatan pada Aplikasi HFIS
2
NO PIHAK 1NO PIHAK 2 (Puskesmas)TANGGALATAS NAMA
NAMA BANK
NOMERATAS NAMANOMORHARIJAM LAYANANHARIJAM LAYANANNamaNIKJabatanNo HP
3
CONTOHKoreksi Data sudah benar atau salah (tuliskan yang benar)Diisi Nomor PKS Pihak Diisi Nama KapusDiisi Nomor Penetapan SK KapusDisi Tanggal SK dibuatKoreksi Data sudah benar atau salah (tuliskan yang benar)Diisi nama PICDiisi No HP PIC
Koreksi Data sudah benar atau salah (tuliskan yang benar)
Diisi Nama NPWP PuskesmasDiisi Nomor NPWP PuskesmasDiisi Hari layananDiisi Jam LayananDiisi Hari layananDiisi Jam LayananDiisi Data Pejabat Perlindungan Data Pribadi, diisi data Ka TU
4
1
02170004
SIWALAN KERTOJalan Siwalankerto No. 134 Surabaya705/KTR/VII-01/1223
800/2000/436.7.2.3.58/2023
22 Desember 2023dr. Sri Hawati094/40559/436.7.2/202101 Desember 20218482487pkmsiwalankerto@gmail.comdr. Dhanti Rizqianti
+62 813-5795-4000
Puskesmas SiwalankertoBank Jatim
0011261906
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, Rawat Inap Umum, Rawat Inap Bersalin

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Khoirul Amin
3578021808660003
PJ Tata Usaha
+62 856-4835-1926
Selesai KoreksiSudah
5
2
02170005
BALAS KLUMPRIKJalan Raya Balas Klumpik No. 46, Surabaya706/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1219/436.7.2.3.57/2023
22 Desember 2023
dr. Denti Lina Rouli Tumanggor
800/17088/436.8.4/202308 Agustus 20237665219pkm.balasklumprik@gmail.comdr. Alima Tri Zuliani085233957992
Puskesmas Balas Klumprik
Bank Jatim
0011261591
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
senin-kamis
jumat
sabtu
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Ramang Panu, Amd.KL
3578080611700002
PJ Tata Usaha081299698956Selesai KoreksiSudah
6
3
02170006
KEPUTIHJalan Keputih Tegal No 19 Surabaya707/KTR/VII-01/122322 Desember 2023drg. Siti Rozaemah821.2/7570/436.84/202228 April 20228201517pkmkeputih@gmail.comdr. Maria Carisita S.P.P.08132699858Puskesmas KeputihBank Jatim
0011261345
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000senin-kamis
jumat
sabtu
senin-kamis
jumat
sabtu
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Yanti Herdini, S.AP
3578105403800004
PJ Tata Usaha82257374427Selesai KoreksiSudah
7
4
02170007
BANGKINGANJalan Raya Bangkingan, Pesarean No. 3-4 Surabaya708/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/9741/436.7.2.3.55/2023
22 Desember 2023dr. Tri Indah Rachmawati800/21967/436.7.2/202230 Juni 20227665218pkmbangkingan@gmail.comdr. Denik Rustyaningsih081938009190Puskesmas BangkinganBank Jatim
0011261582
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000Senin-Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
Senin-Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Delly Lutifah
197703282010012001
PJ Tata Usaha089649938992Belum
8
5
02170008
MADEJalan Raya Made Nomor 166 Surabaya709/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1213/436.7.2.3.54/2023
22 Desember 2023drg.Endang Susilowati094/5027/436.7.2/202103 Februari 20217440828azibfarisi@gmail.com,  pkmmade@gmail.comdr.Lailina Rahmawati81249128370Puskesmas MadeBank Jatim
0011261418
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
dr. Ninik Isnaini
3578145004790001
PJ Tata Usaha085888212322
9
6
02170105
MOROKREMBANGANJalan Tambak Asri XIII/7 Surabaya710/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/829/436.7.2.3.59/2023
22 Desember 2023dr.Nurul Lailah., M.Kes800/3111/436.7.2/202301 Februari 20237493259
dr_vivien@yahoo.com,  pkmmorokrembangan@gmail.com
drg. Dian Infadita
0815-5441-9007
Puskesmas Morokrembangan
Bank Jatim
0011261485
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Eny Widyawati
3578154811710003
PJ Tata Usaha0821-4480-8321Selesai KoreksiSudah
10
7
02170106
TAMBAK WEDI Jalan Tambak Wedi Baru No. 96 Surabaya711/KTR/VII-01/1223440/241/436.7.2.3.60/202322 Desember 2023drg. Ilfin Martiana821.2/7570/436.8.4/202228 April 20223741187pkmtambakwedi@gmail.comWahyu Umaroh081332221719Puskesmas Tambak WediBank Jatim
0011261841
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Mahardianto
3578100809680004
PJ Tata Usaha81231990242
11
8
02170107
BULAK BANTENG
Jalan Dukuh Bulak Banteng Perintis Utama Gg Lebar Surabaya
712/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/313/436.7.2.3.6/2023
22 Desember 2023
drg.Elfi Asriningdiah Poedji Utami
821.2/1018/436.7.6/20121 Maret 20123741186pkmbulakbanteng@gmail.comdr. Sri Lestari08123289068
Puskesmas Bulak Banteng
Bank Jatim
0011261736
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu

Pelayanan Sore:
Senin - Jumat

Pelayanan 24 Jam
ugd, rawat inap, bersalin
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00

Pelayanan Sore :
14.30-17.30

Pelayanan 24 jam
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Dini Agustinah, S.KM
3578256408700001
PJ Tata Usaha081333960791Selesai KoreksiSudah
12
9
02170108
KALIJUDANJalan Kalijudan No. 123 Surabaya713/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1387/436.7.2.3.62/2023
22 Desember 2023dr. Ageng Rusbaya821.2/7570/436.8.4/202228 April 20223824566pkmkalijudan@gmail.comdr. Mujahidah081347369621Puskesmas KalijudanBank Jatim
0011261876
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30-
07.30-13.00
Arofah
197603072009012001
Plt. Tata Usaha
085100365371
13
10
13010101
PEGIRIANJalan Karang Tembok No.39 Surabaya714/KTR/VII-01/1223
400.7.22.2/3886/436.7.2.3.20/2023
22 Desember 2023dr Retno Widayanti800/21962/436.7.2/202230 Juni 2022376 6179pkmpegirian@gmail.comdr. Lutfi Wijayanto085730062729Puskesmas PegirianBank Jatim
0011261795
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30-
07.30-13.00
Dinda Khoirida Ummami A.md.Kep
3578026310960003
Pj Tata Usaha85733201023
14
11
13010102
WONOKUSUMOJalan Wonokusumo Tengah 55 Surabaya715/KTR/VII-01/1223
000.4..7.2/9401/436.7.2.3..2/2023
22 Desember 2023dr. Dania Rahmawati
503.445/22/PKM/P/436.7.2/IX/2022
12 September 2022371 7597pkmwonokusumo@gmail.comdr. Eidho Mirozha08563103079Puskesmas WonokusumoBank Jatim
0011255655
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Sri Astuti, Amd.Kep
3578175805760003
Plt. Tata Usaha
082139730706
15
12
13010103
SIDOTOPOJalan Pegirian No. 236 Surabaya716/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/0206/436.7.2.3.21/2023
22 Desember 2023dr. Galih Satryo Utomo821,2/7570/436.8.4./202228 April 2022376 7735pkmsidotopo@gmail.comdr. Fredo Santana082257219070Puskesmas SidotopoBank Jatim
0011261477
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Suparwoto
3578160409660002
Kepala Tata Usaha
081333270066
16
13
13010201
PERAK TIMURJalan Perak Barat No. 29 Surabaya717/KTR/VII-01/1223
027/2502/436.7.2.3.19/2023
22 Desember 2023
dr. Anggraini Dian Prameswari
821.2/7570/436.8.4./202228 April 2022352 4247peraktimurpuskesmas@gmail.comdr. Wahyu Hutomo081233433409Puskesmas Perak TimurBank Jatim
0011261663
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin-Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
Senin-Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
Susilowati, A.Md.Gz
3578176111770002
Tata Usaha08175199631
17
14
13010301
TANJUNGSARIJalan Raya Tanjungsari 116 Surabaya718/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/4431/436.7.2.3.1/2023
22 Desember 2023dr. Yunita Andriani821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022749 7858pkmtanjungsari.sby@gmail.comLana Zuhara Dibya087855101991Puskesmas TanjungsariBank Jatim
0011261469
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin-Kamis
Jumat
Sabtu

Pelayanan Sore:
Senin - Jumat

Pelayanan 24 Jam
ugd, rawat inap, bersalin
Pelayanan Pagi :
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00

Pelayanan Sore :
14.30-17.30

Pelayanan 24 jam
Pelayanan Pagi :
Senin-Kamis
Jumat
Sabtu


Pelayanan Pagi :
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00

Meita Dwi Setyarini
3578264505820001
Plt. Kepala Tata Usaha081334682828
18
15
13010302
MANUKAN KULONJalan Manukan Dalam No. 12 Surabaya719/KTR/VII-01/1223
000.5.7/2456/436.7.2.3.3/2023
22 Desember 2023dr. Lolita Riamawati, M.Kes821.2/5856/436.68/200818 Desember 2008740 5982pkmmanukankulon@gmail.comdr. Nyaris Ermawati08170230185
Puskesmas Manukan Kulon
Bank Jatim
0011261744
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
senin-kamis
jumat
sabtu

Pelayanan Sore:
Senin - Jumat

Pelayanan 24 Jam
ugd, rawat inap, bersalin
Pelayanan Pagi :
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00

Pelayanan Sore :
14.30-17.30

Pelayanan 24 jam
Pelayanan Pagi :
senin-kamis
jumat
sabtu

Pelayanan Sore:
Senin & Kamis

Pelayanan Pagi :
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00


Pelayanan Sore :
14.30-17.30

Yasroni, SE
3578041006700013
Plt. Kepala Tata Usaha082143783388Selesai KoreksiSudah
19
16
13010303
SIMOMULYOJalan Gumuk Bogo No. 1 Surabaya720/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/828/436.7.2.3.2/2023
22 Desember 2023dr Eko Apriyanto800/3/03.436.7.2/202301 Februari 2023531 2201pkmsimomulyo@gmail.comdr Dwi Tyasanti Jiwangga Putri081331932850Puskesmas SimomulyoBank Jatim
0011261787
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000senin-kamis
jumat
sabtu

Pelayanan 24 jam
ugd, rawat inap, bersalin
07.30-21.00
07.30-21.00
07.30-13.00

Pelayanan 24 jam
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Hindana Fari Oktavia Faridatur Rosidah, AMd.Keb
35052244310870002
Plt. Kepala Tata Usaha082332295903Selesai KoreksiSudah
20
17
13010304
ASEMROWOJalan Asem Raya No. 8 Surabaya720/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/618/436.7.2.3.5/2023
22 Desember 2023dr. Diah Miryati821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022545 6122
pkm.asemrowo@surabaya.go.id, pkmasemrowo@gmail.com
dr Anna Ujihandayani081358335571Puskesmas AsemrowoBank Jatim
0011261809
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000Senin - Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
Senin - Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Rifqi Agustiar Utomo
3578142508740002
Tata Usaha082267892767
21
18
13010305
BALONGSARIJalan Balongsari Tama No. 2 Surabaya722/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/304/436.7.2.3.4/2023
22 Desember 2023dr. Dewi Ayuning Asih821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022741 7104
pkm.balongsari@surabaya.go.id, pkm.balongsari@gmail.com
dr. Galih Kurniawan081330456900Puskesmas BalongsariBank Jatim
0011261817
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000Pelayanan Pagi :
senin-kamis
jumat
sabtu

Pelayanan Sore:
Senin - Jumat

Pelayanan 24 Jam
gawat darurat dan rawat inap bersalin
Pelayanan Pagi :
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00

Pelayanan Sore :
14.30-17.30

Pelayanan 24 jam
Pelayanan Pagi :
senin-kamis
jumat
sabtu

Pelayanan Sore:
Kamis Jumat

Pelayanan Pagi :
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00


Pelayanan Sore :
14.30-17.30

Mira Mardiana, S.KM
3578306703820001
Analis Rencana Program dan Kegiatan Sub Koordinator Program Informasi dan Hubungan Masyrakat081803140898
22
19
13010401
SEMEMIJalan Raya Kedung, Benowo Surabaya723/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/706/436.7.2.3.6/2023
22 Desember 2023dr. Ratih Sekar Ayu, M.Kes800/21958/436.7.2/202230 Juni 2022741 3631
zaini_doc@yahoo.com, yuliyanto.efendi@gmail.com, pkmsememi.sby@gmail.com
dr. Zaini081615438999Puskesmas SememiBank Jatim
0011261311
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
ugd, rawat inap, bersalin
07.30-21.00
07.30-21.00
07.30-13.00
24 jam
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Nuraini
3578305210770001
Tata Usaha081232986393
23
20
13010402
BENOWOJalan Raya Benowo Surabaya723/KTR/VII-01/1223
100.3.7.1/901/436.7.2.3.7/2023
22 Desember 2023dr. Aloysius Tri Joehanto094/44333/436.7.2/20201 Oktober 2020740 5936
anisa.cantik12345@gmail.com,  pkmbenowo@yahoo.com
dr. Mukhlis08179328839Puskesmas BenowoBank Jatim
0011261451
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu


07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Siti Nurfadilah
3578065809810003'
PJ Tata Usaha089677151291Sudah
24
21
13010501
KREMBANGAN SELATAN
Jalan Pesapen Selatan No. 70 Surabaya724/KTR/VII-01/1223
100.3.7.1/4119/436.7.2.3.23/2023
22 Desember 2023
dr. Raden Muhammad Ali Satria
821.2/7570/436.8.4/20221 Mei 2022355 2506pkmkrembangan@gmail.comdr. Heni May Yunanti081222341869
Puskesmas Krembangan Selatan
Bank Jatim
0011261922
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Dwi fitriati Nusantoro
3578155006860002
plt. Kepala Tata Usaha08563182782
25
22
13010502
DUPAKJalan Dupak Bangunrejo Gg. Poliklinik No.6 Surabaya725/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1321/436.7.2.3.24/2023
22 Desember 2023
dr. RR. Endang Dwihastutiningsih
821.2/5856/436.6.8/200818 Desember 2008353 1009
paramithakusumawardhani@yahoo.co.id, pkmdupak@gmail.com
dr. Paramitha Kusuma Wardhani081330079449Puskesmas DupakBank Jatim
0011261540
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Hartatik
3578276107710002
plt. Kepala Tata Usaha082141111251Selesai KoreksiSudah
26
23
13010601
TEMBOK DUKUHJalan Kalibutuh No. 26 Surabaya726/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1376/436.7.2.3.15/2023
22 Desember 2023drg. Tiyas Pranadani800/2611/436.8.4/20231 Februari 2023534 3410
mamicygibang@gmail.com, pkmtembokdukuh@gmail.com
Faramita Setyowati, S.KM081330363067
Puskesmas Tembok Dukuh
Bank Jatim
0011261302
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-21.00
07.30-21.00
07.30-13.00
Soeharijati
3578105105670006
Tata Usaha81216130847Selesai KoreksiSudah
27
24
13010602
GUNDIHJalan Margodadi 36 - 38 Surabaya727/KTR/VII-01/1223
400.7.22/5770/436.7.2.3.16/2023
22 Desember 2023dr Tita Pusparini M.Kes
503.445/16/PKM/P/436.7.2/X/2022
18 Oktober 2022547 6275pkmgundih.sby@gmail.comdr Iwan Sudarmono081703395339Puskesmas GundihBank Jatim
0011261523
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
YUDHI ARIANTO
3578272209780002
plt. Kepala Tata Usaha
08563283323Selesai KoreksiSudah
28
25
13010701
TAMBAKREJOJalan Ngaglik No. 87-A Surabaya728/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/899/436.7.2.3.17/2023
22 Desember 2023drg. Yekti Hapsari821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022371 5539pkmtambakrejo@gmail.comdr.Yumna Karumam87877887741Puskesmas TambakrejoBank Jatim
0011261825
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Sri Sundari3578164306730010PJ Tata Usaha82139761918Selesai KoreksiSudah
29
26
13010702
SIMOLAWANGJalan Simolawang II Barat No. 45 a Surabaya729/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1607/436.7.2.3.18/2023
22 Desember 2023dr Dwi Sapta Edy Purnama094/44332/436.7.2/202001 - Oktober - 2020371 7433anambill78@gmail.com, pkmsimolawang@gmail.comdrg Lummah085232372632Puskesmas SimolawangBank Jatim
0011261680
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Tri Sulistyaning Ati
3578105111750004
plt. Kepala Tata Usaha
081235071020Selesai KoreksiSudah
30
27
13010801
RANGKAHJalan Rangkah VII / 94 Surabaya730/KTR/VII-01/1223
100.3.7 / 1139 / 436.7.2.3.28 / 2023
22 Desember 2023dr. Tienne Soeleman C.M800 / 21953 / 436.7.2 / 202230 Juni 2022371 0064pkmrangkah1@gmail.comdr. Lucas Wisnuaji089504490273Puskesmas RangkahBank Jatim
0011261442
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Novinda Nihayati. SKM
3509125412840003
PJ. Tata Usaha
8121753036Belum KoreksiBelum
31
28
13010802
PACARKELINGJalan Jolotundo Baru III / 16 Surabaya731/KTR/VII-01/1223
000.4.7.2/1638/436.7.2.29/2023
22 Desember 2023dr. Bernadetta Martini800/3110/436.7.2/20231 Februari 2023503 2310pkmpacarkeling@gmail.comDian Rakhminiar82245327171Puskesmas PacarkelingBank Jatim
0011261426
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
dr. Nur Ika Rustaniah
3526135504870001
PJ. Tata Usaha
81373388882
32
29
13010803
GADINGJalan Kapas Lor Gg.I / No. 1 Surabaya732/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/776/436.2.3.30/2023
22 Desember 2023dr. Dwiastuti Setyorini800/21960/436.7.2/202230 Juni 2022376 7736pkmgading.sby@gmail.comdr. Wenny Lestari81217351810Puskesmas GadingBank Jatim
0011261850
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
dr. Dita Cikal
3578105901920005
Dokter umum
62 812-3298-2922
Sudah
33
30
13010901
PUCANG SEWUJalan Pucang Anom Timur 72 Surabaya733/KTR/VII-01/1223
038/0260/436.7.2.3.31/2023
22 Desember 2023drg. Ummi Latifah800 / 3114 / 436.7.2 / 202301 Februari 2023501 8527pkmpucangsewu@gmail.comdr.Dini Nur 'Aini08980707169Puskesmas Pucang SewuBank Jatim
0011261701
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
senin-kamis
jumat
sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Ira Yuly Sartikaningwati, S.AP
3578044907760003
PJ. Tata Usaha
085101602423
34
31
13010902
MOJOJalan Mojo Klanggru Wetan II / 11, Gubeng Surabaya734/KTR/VII-01/1223
400.9.11.4/777/436.7.2.3.32/2023
22 Desember 2023dr. RATNA MEGASARI, M.Kes821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022593 2332pkmmojo.sby@gmail.comdr. RATRI HERWANDARI0812-3221-755Puskesmas MojoBank Jatim
0011261671
Dinas Kesehatan Kota Surabaya001375088609000Senin - Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
Senin - Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
DWI RETNANINGSIH
3578086812690005
PJ. Tata Usaha
85234401255
35
32
13011001
KALIRUNGKUTJalan Rungkut Puskesmas No.1 Surabaya735/KTR/VII-01/1223
400.9.11.4/5031/436.7.2.3.33/2023
22 Desember 2023dr. TATIEN TJAHJANDARI800/3108/436.7.2/20231 Februari 2023870 0668pkmkalirungkut@gmail.comdr. Indri Wahyuni08113211721Puskesmas KalirungkutBank Jatim
0011261761
Dinas Kesehatan Kota Surabaya001375088609000Senin - Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
Senin - Kamis
Jumat
Sabtu
07.30-17.30
07.30-17.30
07.30-13.00
Heni, A.Md.Kep
3502155601840001
PJ. Tata Usaha
085806333030
36
33
13011002
TENGGILISJalan Rungkut Mejoyo Selatan IV No.1A Surabaya736/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/701/436.7.2.3.35/2023
22 Desember 2023drg. Prasukma Yogawarti800 / 3113 / 436.7.2 / 202301 Februari 2023849 0234pkmtenggilis@gmail.comSumarlin81372848989Puskesmas TenggilisBank Jatim
0011261531
Dinas Kesehatan Kota Surabaya001375088609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, Rawat Inap, Rawat Inap Bersalin

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
MARIA ULFAH, A.MD. KEP.
3578296312850001
PJ. Tata Usaha
081252888803Selesai KoreksiSudah
37
34
13011003
GUNUNG ANYARJalan Gunung Anyar Timur 70 Surabaya737/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1737/436.7.2.3.36/2023
22 Desember 2023drg. Ni Made Sariyani Dusak821.2/5856/436.6.8/200818-12-2008870 7475milarovi@gmail.com,  pkmgununganyar@gmail.comNovi Milawati, A.Md.Kep082143455326
Puskesmas Gunung Anyar
Bank Jatim
0011261353
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin-Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, Rawat Inap, Rawat Inap Bersalin

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Dian Febri Astuti, A.Md. Keb
3578255602860001
PJ. Tata Usaha
085730064344
38
35
13011004
MEDOKAN AYUJalan Medokan Asri Utara IV No. 31 Surabaya738/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/979/436.7.2.34/2023
22 Desember 2023dr Dini Octavia Sitaresmi821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022872 0080pkmmedokanayu@gmail.comdr Agung Tiang Prasojo
0812-3506-0186
Puskesmas Medokan AyuBank Jatim
0011261621
Dinas Kesehatan Kota Surabaya001375088609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, Rawat Inap, Rawat Inap Bersalin

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Lenny Trisno Sugiarti
3578064807760007
PJ. Tata Usaha
62 895-6275-11245
39
36
13011101
MENURJalan Manyar Rejo I / No. 35 Surabaya739/KTR/VII-01/1223
400.7/00517/436.7.2.3.37/2023
22 Desember 2023dr. Medyana Puspita821.2/7570/436.6.4/202201 Mei 2022594 8677yantiemsa@gmail.com,  pkmmenursby@gmail.comdr. Farmitalia Nisa Tristianti085230013126Puskesmas MenurBank Jatim
0011261400
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Titis Rachmanita
3578026803800004
PJ. Tata Usaha
08563111993
40
37
13011102
MULYOREJOJalan Mulyorejo Utara Blk 201 Surabaya740/KTR/VII-01/1223
400.7.5.4/1111/436.7.2.3.39/2023
22 Desember 2023dr. Erna Mindarti800/21966/436.7.2/202230 Juni 2022381 6885pkmmulyorejo@gmail.comdr. Natsir Belkoui Muhammad087752886798Puskesmas MulyorejoBank Jatim
0011261604
Dinas Kesehatan Kota Surabaya001375088609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, rawat inap umum, rawat inap persalinan

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Ery Mariana, A.Md.Kep
3516134301850003
PJ Tata Usaha081553192969
41
38
13011103
KLAMPISNGASEMJalan Arief Rahman Hakim No. 99 B Surabaya741/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/654/436.7.2.3.38/2023
22 Desember 2023drg. Esti Wuryaningtyas800/35114/436.7.2/202225 Oktober 2022599 2389pkmklampisngasem@gmail.comdr. Rossi Rolikasari081232700774
Puskesmas Klampisngasem
Bank Jatim
0011261574
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Suroiyah In Junaidah, SKM., M.Kes
3578106501750004
PJ Tata Usaha082132903125
42
39
13011201
TNH KLKEDINDINGJalan Muhammad Noer No. 226 Surabaya742/KTR/VII-01/1223
400.9.11.4/568/436.7.2.3.25/2023
22 Desember 2023dr. Era Kartikawati800/21954/436.7.2/202230 Juni 2022515 01347 pkmtakal@gmail.comdrg. Tika Yullan S.081 336626224
Puskesmas Tanah Kalikedinding
Bank Jatim
0011261647
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Didik Wijanarko
3578101706780006
PJ Tata Usaha81703007106Selesai KoreksiSudah
43
40
13011202
SIDOTOPO WETANJalan Randu No. 38 Surabaya743/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6//1621/436.7.2.3.26/2023
22 Desember 2023dr. Evi Susanti800/21961/436.7.2/202230 Juni 2022376 7737pkmsidotopowetan@gmail.comAdinda Anggi081 3366 94197
Puskesmas Sidotopo Wetan
Bank Jatim
0011261612
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, rawat inap umum, rawat inap persalinan

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Mujiyah
3578075909760002
plt. Kepala Tata Usaha0857 0602 9176
44
41
13011203
KENJERANJalan Tambak Deres No. 2 Surabaya744/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/5234/436.7.2.3.27/2023
22 Desember 2023dr. Rosna Suswanti821.2/75750/436.8.4/202228-04-2022382 2103pkmkenjeran@gmail.comDwi Rahmawati085852100041Puskesmas KenjeranBank Jatim
0011261329
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Chory Masitoh
3578105511820008
Koordinator Tata Usaha
081330485696
45
42
13011301
JAGIRJalan Bendul Merisi I Surabaya745/KTR/VII-01/1223400.7.3.6/1213/436.7.2.3.44/202322 Desember 2023dr. Dessy Jumiaty Setia800 / 23434 / 436.7.2 / 20222022-06-01841 6926pkmjagir.sby@gmail.comdr Ria Fikdawati082140984984Puskesmas JagirBank Jatim
0011261370
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, rawat inap umum, rawat inap persalinan, rawat inap BBLR

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
FATIMATUZ ZAHRO, A.Md.
3508107012880001
plt. Kepala Tata Usaha082257522111
46
43
13011302
WONOKROMOJalan Karang Rejo VI / 4 Surabaya746/KTR/VII-01/1223400.7.3.6/1395/436.7.2.3.45/202322 Desember 2023drg. Dwiana Yuniarti821.2/11/TPPK/IV/202227 April 2022828 1647pkmwonokromo.sby@gmail.comdr. Jumiatin Ninda Isnandari081906176225Puskesmas WonokromoBank Jatim
0011261655
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Asikin
3515180608680004
plt. Kepala Tata Usaha0818534030
47
44
13011303
NGAGEL REJOJalan Ngagel Dadi 3 No 17 Surabaya747/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1210/436.7.2.3.46/2023
22 Desember 2023dr. Febria Sukmaini821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022504 7055pkmngagelrejo@gmail.comdr. Nina Pratiwi08124938044Puskesmas NgagelrejoBank Jatim
0011261515
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, Sabtu Senin - Jum'at : 07.30-17.30, Sabtu : 07.30-13.00 Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Johni Akbar Santoso
3578172105950002
IT087847040301
48
45
13011401
PENELEHJalan Makam Peneleh No. 35 Surabaya748/KTR/VII-01/1223
400.9.11.4/5156/436.7.2.3.11/2023
22 Desember 2023dr.Ayu Ekanita Hendrayani821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022534 3473ririnrachma20@gmail.com, pkmpeneleh@gmail.comdr.Ririn Aniek Rachmawati081259407020Puskesmas PenelehBank Jatim
0011261914
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, Sabtu Senin - Jum'at : 07.30-17.30, Sabtu : 07.30-13.00 Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Sylvia A.md.KL
3515184612680007
plt. Kepala Tata Usaha81703900751
49
46
13011402
KETABANGJalan Jaksa Agung Suprapto No. 10 Surabaya749/KTR/VII-01/1223
100.3.7.1/5165/436.7.2.3.12/2023
22 Desember 2023dr. Joyce Hestia Nugrahanti821.2/7570/436.8.4/202228 April 2022531 1999pkmketabang@gmail.comSiti Fatimah,A.Md.Kep082233208873Puskesmas KetabangBank Jatim
0011261728
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Wahyu Sasongko
3578131912670005
Kepala Tata Usaha
081252587953
50
47
13011501
KEDUNGDOROJalan Kaliasin Gg. Pompa No. 79 - 81 Surabaya750/KTR/VII-01/1223
440/0609/436.7.2.3.13/2023
22 Desember 2023
dr. Yessy Pebriaty Sukatendel, MM
800/17355/436.7.2/20238 Agustus 2023534 5968pkmkedungdoro@gmail.comdrg. Santi Ratna Adharini08973491064Puskesmas KedungdoroBank Jatim
0011261833
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, Sabtu Senin - Jum'at : 07.30-17.30, Sabtu : 07.30-13.00 Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Yuni Rachmawati
3578065406770009
plt. Kepala Tata Usaha081331305513
51
48
13011502
DR. SOETOMOJalan Grudo 5 No 2 Surabaya751/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1094/436.7.2.3.14/2023
22 Desember 2023dr.Murtiningrum094/41524/436.7.2/202010 September 202099548131pkmdrsoetomo@gmail.comdr.M.Nanang isnaini8155191808Puskesmas Dr. SoetomoBank Jatim
0011261884
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Endang Fitria, A.Md.Kep
3578096907820001
PJ. Tata Usaha
081230848351
52
49
13011601
SAWAHANJalan Raya Arjuno 119 Surabaya752/KTR/VII-01/1223
400.7.24/ 5348 /436.7.2.3.40/2023
22 Desember 2023drg. Farida Rahayu S800/29607/436.7.2/20221 September 2022534 2375puskesmas.sawahan@gmail.comdr. Pipiet Paramita81233704100Puskesmas SawahanBank Jatim
0011261868
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Cahyaning Darmastiti
3578166710820001
Tata Usaha82132621375
53
50
13011602
PUTAT JAYAJalan Kupang Gunung V Raya No. 16 Surabaya753/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/703/436.7.2.3.41/2023
22 Desember 2023dr. Nurul Atfianah800/16778/436.7.2/202304 April 2023568 7637pkmputatjaya.sby@gmail.comdr. Novy Vivianty87839215399Puskesmas Putat JayaBank Jatim
0011261434
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Rudy Novianto, ST
3578043011690003
Tata Usaha85607888044
54
51
13011603
BANYU URIPJalan Banyu Urip Kidul 6 / 8 Surabaya754/KTR/VII-01/1223
400.7/2508/436.7.2.3.43/2023
22 Desember 2023dr. Heni Agustina800/3106/436.7.2/202301 Februari 2023561 5292pkm_bu@yahoo.com,  pkm.banyuurip@gmail.comSetyo Haris Kristanto82143037919Puskesmas Banyu UripBank Jatim
0011261710
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, Sabtu. Pelayanan 24 jamSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Sudarmoro, SE
3503111102730002
Plt Tata Usaha81330663028
55
52
13011604
PAKISJalan Kembang Kuning No.2 Surabaya755/KTR/VII-01/1223
000.4.7.2/20034/436.7.2.3.42/2023
22 Desember 2023drg.Puspa Karmila821.2 / 7570 / 436.8.4 / 202228 April 2022563 2985robintangtika@gmail.com, pkmpakis@gmail.com
dr.TIKA ROBINTANG NAPITUPULU
85373483705Puskesmas PakisBank Jatim
0011261779
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, Sabtu. Pelayanan 24 jamSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00. Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Eri Rahardian, SE
3515186301830003
Tata Usaha81331721333
56
53
13011701
GAYUNGANJalan Gayungsari Barat No. 124 Surabaya756/KTR/VII-01/1223
400.9.11.4/2131/436.7.2.3.45/2023
22 Desember 2023drg. Harijanti Judaningsih821.2 /7570/436.8.4/202228 April 2022829 0043 pkmgayungan@gmail.comRikha Fenliawati, Amd.Kep81217175667Puskesmas GayunganBank Jatim
0011261639
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Fitri Prastyo Rini, SE
3578226510730001
Tata Usaha0895619159011
57
54
13011702
JEMURSARIJalan Jemursari Selatan IV / 5 Surabaya757/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/3211/436.7.2.3.51/2023
22 Desember 2023drg. SITI JANUARSIH094/4748/436.7.2/20211 Februari 2021841 4743pkmjemursari@gmail.comdr. Saniya Hanum Permata082197571154Puskesmas JemursariBank Jatim
0011261507
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00M. Ibrohim
3578021703830004
Tata Usaha085731477212
58
55
13011703
KEBONSARIJalan Kebonsari Manunggal 30 - 32 Surabaya758/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/3437/436.7.2.3.53/2023
22 Desember 2023
dr. Reyner Meilaksana Sumbung M.H.,Kes
821.2 / 7570 / 436.8.4 / 202228 April 2022829 4420pkmkebonsari@gmail.comVinna Eka Novianti A.Md.Kep081211075611Puskesmas KebonsariBank Jatim
0011261396
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, Sabtu. Pelayanan 24 jamSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Kusnan S.H
3578232007680001
Tata Usaha085854000325Belum KoreksiBelum
59
56
13011704
SIDOSERMOJalan Sidosermo Gg.Damri No. 51 Surabaya759/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/2288/436.7.2.3.52/2023
22 Desember 2023dr. Arista Agung Santoso800/21959/436.7.2/202230 Juni 2022841 5967pkmsidosermo@gmail.comUmmu Azizah85231366707Puskesmas SidosermoBank Jatim
0011261752
Bendahara Puskesmas Sidosermo00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-14.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Trima Dyah MurniatiTata UsahaSudah
60
57
13011801
KEDURUSJalan Raya Mastrip No. 46 Surabaya760/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/794/436.7.2.3.47/2023
22 Desember 2023dr. Ratnaika Wahdini800/44537/436.7.2/202131/12/2021766 3237pkmkedurus@gmail.comdr. Choirul Anwar Fathoni085850866969Puskesmas KedurusBank Jatim
0011261558
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000Pelayanan Pagi : Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu

Pelayanan Sore :
Senin - Jumat

Pelayanan 24 Jam
UGD, Rawat Inap Bersalin
Senin - Kamis : 07.30 - 14.30
Jum'at : 07.30 - 11.30
Sabtu : 07.30 - 13.00



Senin - Jum'at : 14.30 sd 17.30

Pelayanan Pagi : Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu

Senin - Kamis : 07.30 - 14.30
Jum'at : 07.30 - 11.30
Sabtu : 07.30 - 13.00





Rika Damayanti, SST
3578014609710003
PJ Tata Usaha085851777504
61
58
13011802
DUKUH KUPANGJalan Dukuh Kupang Raya XXV / 48 Surabaya761/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6 / 870 /436.7.2.3.48/2023
22 Desember 2023dr. Khusnul Khowatin821.2/ 7570 / 436.8.4 / 202228-04-2022567 7615
mulkhitamitma@gmail.com,  pkmdukuhkupang@gmail.com
Itmamul Khitam081233938399
Puskesmas Dukuh Kupang
Bank Jatim
0011261892
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609.000Pelayanan Pagi : Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin - Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, Rawat Inap, Rawat Inap Bersalin
07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Pelayanan Pagi : Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu

Pelayanan Sore :
Senin & Kamis
07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00



14.30 sd 17.30
Pipit Sri Purwati
3578056609670001
PJ Tata Usaha089621881128
62
59
13011803
WIYUNGJalan Menganti Wiyung Pasar No. 1 Surabaya762/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/1886/436.7.2.3.49/2023
22 Desember 2023dr. Suluh Rahardjo800 / 3109 / 436.7.2 / 20231-2-2023753 2885noviakomalasari@gmail.com, pkmwiyung@gmail.comdr. Novia Komalasari081333337474Puskesmas WiyungBank Jatim
0011261566
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan Sore :
Senin Jumat
Sabtu
Minggu

Pelayanan 24 Jam
UGD, Rawat Inap Umum, Rawat Inap Bersalin

07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00
Libur


14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Libur
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
07.30-14.30
07.30-11.30
07.30-13.00
Libur
Nor Endah Rahmawati, SKM
3578065705860007
Tata Usaha085648908662
63
60
13011901
JERUK
Jalan Menganti Lidah Kulon No 111 A (lama : No 5) Surabaya
763/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/567/436.7.2.3.8/2023
22 Desember 2023drg. Harjanti800/21957/436.7.2/20222022-06-30752 1680pkmjeruk@gmail.comAdrian Fajar Octaristanto085655565859Puskesmas JerukBank Jatim
0011261361
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Cut Atika Asrini
3578185001850001
Tata Usaha0812-5284-3780
64
61
13011902
LIDAH KULONJalan Menganti No. 1111A Surabaya764/KTR/VII-01/1223
400.7.18.2/ 1041 /436.7.2.3.9/2023
22 Desember 2023dr. Winartuti Santoso, M.Kes800/3104/436.7.2/20232023-02-01753 3544pkmlidahkulon@gmail.comdr. Deddy Widyantoro082229214781Puskesmas Lidah KulonBank Jatim
0011261493
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu


Pelayanan Sore :
Senin - Jumat
Sabtu


07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00



14.30 sd 17.30
Tidak ada pelayanan Sore
Pelayanan Pagi :
Senin sd Kamis
Jumat
Sabtu


Pelayanan Sore :
Selasa



07.30 - 14.30
07.30 - 11.30
07.30 - 13.00



14.30 sd 17.30

Zuli Purwanti
1256166307710006
Tata Usaha085604299589Selesai KoreksiSudah
65
62
13011903
LONTARJalan Lontar Lidah Kulon No. 26 Surabaya765/KTR/VII-01/1223
400.7.3.6/822/436,7,2,3,10/2023
22 Desember 2023dr. Maulidina Fitria Ning Tiyas821.2/7570/436.8.4/202228/04/2022752 2874pkmlontar@gmail.comdr. frida afiana
0823-3251-459400
Puskesmas LontarBank Jatim
0011261698
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30 Sabtu : 07.30-13.00Willy Achmad Agustian
3578062508830005
tata Usaha81331131189Belum KoreksiSudah
66
63
02170903
SAWAH PULOJalan Sawah Pulo Lapangan No 2 Surabaya766/KTR/VII-01/1223
400/2322/436.7.2.3.63/2023
22 Desember 2023dr. Gerryd Dina Soepardi880/21965/436.7.2/20222022-06-303296128pkmsawahpulo@gmail.comdr. Ika Maulidia Nugraheni082230599990Puskesmas Sawah PuloBank Jatim
0011272126
Dinas Kesehatan Kota Surabaya00.137.508.8-609000Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30, Sabtu : 07.30-13.00Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum'at, SabtuSenin - Kamis : 07.30-17.30, Jum'at : 07.30-11.30 Sabtu : 07.30-13.00Caenah
3578104803660004
PJ Tata Usaha085231118979Belum KoreksiSudah
67
68
RAWAT JALANRAWAT INAP
69
Poli UmumPoli Umum
70
Senin - Kamis 07.30 - 17.30Senin - Kamis 07.30 - 17.30
71
Jumat 07.30 - 11.30Jumat 07.30 - 11.30
72
Sabtu 07.30 - 13.00Sabtu 07.30 - 13.00
73
Minggu LiburMinggu Libur
74
75
Poli GigiPoli Gigi
76
Senin - Kamis 07.30 - 17.30Senin - Kamis 07.30 - 17.30
77
Jumat 07.30 - 11.30Jumat 07.30 - 11.30
78
Sabtu 07.30 - 13.00Sabtu 07.30 - 13.00
79
Minggu LiburMinggu Libur
80
81
Rawat Inap 24 Jam
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100