แบบติดตามการดำเนินการเพื่อป้องกันปัญหายาเสพติด สำนักงานที่ดินจังหวัดลำปาง และสาขา

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

รายงานภายในวันที่ 5 ของทุกเดือน

1. ประจำเดือน *

2. หน่วยงานผู้รายงาน *

3. ตรวจสอบแล้วพบเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดหรือไม่ *

ไม่พบ (ข้ามไปตอบคำถามข้อ 4.1 - 4.5)

พบ

3.1 ประเภทเจ้าหน้าที่

ข้าราชการ

พนักงานราชการ

ลูกจ้าง

Clear selection

3.2 ชื่อ - สกุล

3.3 ตำแหน่ง

3.4 สังกัด

3.5 อายุ

3.6 รูปพรรณสัณฐาน

3.7 ที่อยู่

3.8 ยานพาหนะที่ใช้

3.9 พฤติกรรมการกระทำผิด

เสพ

จำหน่าย

Clear selection

3.10 ตัวยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง

3.11 พื้นที่เกิดเหตุ

3.12 รายละเอียดเพิ่มเติม

4.1 ชื่อ - สกุล ผู้รายงาน *

4.2 ตำแหน่ง *

4.3 สังกัด *

4.4 หมายเลขโทรศัพท์ *

4.5 วัน เดือน ปี ที่รายงาน *

YYYY

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy