110學年度科技領域中央輔導團輔導員公開授課報名表

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一、採自由參加，依簽到退覈實發給研習時數3小時。
二、報名成功將以e-mail通知，如未收到錄取回覆信，請協助檢視垃圾或廣告信件夾，或來電詢問07-7172930#7606王小姐。

Email *

方冠中老師課程表

林紀達老師課程表

楊心淵老師課程表

姓名 *

參與場次 *

111.03.14-方冠中老師(未供應午餐)

111.03.23-林紀達老師(供應午餐)

111.04.14-楊心淵老師(供應午餐)

Required

參加場次用餐情形(3/23、4/15供應午餐) *

葷

素

不用餐

參加未供應午餐場次

Other:

身分證字號，核研習時數所需，如不需要請務必註記"不需研習時數" *

服務機關(全銜) *

服務單位職稱 *

身分(可重複勾選，如屬縣市輔導團成員務必勾選"選項1或2或3") *

1.縣市科技領域輔導團輔導員-國中組

2.縣市科技領域輔導團輔導員-國小組(議題團勿勾)

3.縣市(科技)資訊議題輔導團輔導員

4.自造教育及科技中心(含伙伴學校)教師

5.現場教師(非前4類人員)

連絡電話 *

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