INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU GMINY SĘDZIEJOWICE
INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2): *
2. Wykorzystujący wyroby zawierające azbest – imię i nazwisko lub nazwa i adres: *
3. Rodzaj zabudowy 3):  *
4.  Numer działki ewidencyjnej 4):  *
5.  Numer obrębu ewidencyjnego 4):  *
6. Nazwa, rodzaj wyrobu 5):  *
7. Ilość posiadanych wyrobów 6):  *
8. Stopień pilności 7):  *
9. Zaznaczenie miejsca występowania wyrobów: 8)
a) nazwa i numer dokumentu: 
b) data ostatniej aktualizacji: 
10. Przewidywany termin usunięcia wyrobów: 
11. Ilość usuniętych wyrobów zawierających azbest przekazanych do unieszkodliwienia 6): 
Indeks:

1)     Za wyrób zawierający azbest uznaje się każdy wyrób zawierający wagowo 0,1 % lub więcej azbestu.
2)     Adres faktycznego miejsca występowania azbestu należy uzupełnić w następującym formacie: województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer nieruchomości.
3)     Należy podać rodzaj zabudowy: budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysłowy, budynek mieszkalno-gospodarczy, inny.
4)     Należy podać numer działki ewidencyjnej i numer obrębu ewidencyjnego faktycznego miejsca występowania azbestu.
5)     Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikację:
-        płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie,
-        płyty faliste azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie,
-        rury i złącza azbestowo-cementowe,
-        rury i złącza azbestowo-cementowe pozostawione w ziemi,
-        izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest,
-        wyroby cierne azbestowo-kauczukowe,
-        przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione,
-        szczeliwa azbestowe,
-        taśmy tkane i plecione, sznury i sznurki,
-        wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych,
-        papier, tektura,
-        drogi zabezpieczone (drogi utwardzone odpadami zawierającymi azbest przed wejściem w życie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest, po trwałym zabezpieczeniu przed emisją włókien azbestu),
-        drogi utwardzone odpadami zawierającymi azbest przed wejściem w życie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest, ale niezabezpieczone trwale przed emisją włókien azbestu,
-       inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura; podać jakie.
6)     Ilość wyrobów zawierających azbest należy podać w jednostkach właściwych dla danego wyrobu (kg, m2, m3, m.b., km).
7)     Według „Oceny stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest” określonej w załączniku nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. Nr 71, poz. 649).
8)    Nie dotyczy osób fizycznych niebędących przedsiębiorcami. Należy podać nazwę i numer dokumentu oraz datę jego ostatniej aktualizacji, w którym zostały oznaczone miejsca występowania wyrobów zawierających azbest, w szczególności planu sytuacyjnego terenu instalacji lub urządzenia zawierającego azbest, dokumentacji technicznej.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report